Медицине сегодня нужен не контроль, а этическая экспертиза»

Праздник на фоне вопросов

21 июня в России отмечается День медицинского работника. Этот праздник, ежегодно приходящийся на третье воскресенье июня, — повод сказать «спасибо» тем, кто каждый день стоит на страже нашего здоровья. Но за парадным фасадом медицинских побед и технологических прорывов скрываются вопросы, на которые нет простых ответов. Как далеко мы готовы зайти в борьбе за здоровье? Не потеряем ли мы человечность в погоне за редактированием генома? И почему врачам сегодня нужна защита не меньше, чем пациентам?

Мнение эксперта

В преддверии профессионального праздника в пресс-центре РИАЦ эти вопросы обсуждала уникальный специалист — Наталья Николаевна Седова, доктор философских и юридических наук, профессор, руководитель Высшей школы медицинской гуманитаристики ВолгГМУ.

Парадокс доверия

Главный парадокс современной медицины, по мнению эксперта, — в расколотом доверии. Люди боятся системы здравоохранения: очередей, бюрократии и реформ. Но при этом они доверяют конкретным врачам, признавая, что без них не выживут. Именно это противоречие лежит в основе многих этических конфликтов.

Вызовы будущего: геном и искусственная матка

Однако настоящие вызовы сегодня находятся далеко за пределами поликлинического приёма. Наталья Седова обратила внимание на две «горячие» темы: редактирование генома эмбриона и искусственную матку. То, что обыватели считают благом, для философа и юриста — поле для споров.

«СЕЙЧАС ОЧЕНЬ ЖЕСТКИЕ ДИСКУССИИ ПО ПОВОДУ РЕДАКТИРОВАНИЯ ГЕНОМА ЭМБРИОНА. СТОРОННИКИ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО ИСПРАВЛЕНИЯ НАСЛЕДУЮТСЯ, И У ПОТОМКОВ БОЛЕЗНИ НЕ БУДЕТ. НО ОТКУДА МЫ ЭТО ЗНАЕМ? ПОТОМКОВ-ТО ЕЩЕ НЕТ», — ОТМЕЧАЕТ ПРОФЕССОР.

Еще более спорный вопрос — искусственная матка. Если мы сможем выращивать ребенка в капсуле, кто поручится, что мы не начнем конструировать людей с заранее заданными свойствами?

«Я СПРАШИВАЮ ВРАЧЕЙ: КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ИСКУССТВЕННОЙ МАТКЕ? ОНИ ОТНОСЯТСЯ ХОРОШО. А Я ОТНОШУСЬ ПЛОХО. ПОТОМУ ЧТО, ВЫРАЩИВАЯ РЕБЕНКА В ИСКУССТВЕННОЙ СРЕДЕ, МЫ МОЖЕМ ВЫРАСТИТЬ КОГО УГОДНО. ОН ВЫРАСТЕТ И СПРОСИТ: ЗАЧЕМ ВЫ ЭТО СДЕЛАЛИ?», — ПРИВОДИТ ПРИМЕР СЕДОВА.

Этика — не контроль, а экспертиза

Одна из ключевых ошибок — восприятие этических комитетов как карательного органа. Профессор настаивает: это не «контроль», а «экспертиза».

«МЫ НИЧЕГО НЕ НАВЯЗЫВАЕМ. МЫ СОВЕТУЕМ, РЕКОМЕНДУЕМ. И ЭТО ИМЕЕТ ОГРОМНОЕ ЗНАЧЕНИЕ», — ПОДЧЕРКИВАЕТ ОНА.

Биоэтика, поясняет Седова, возникла не от ученых, а как ответ общества на чудовищные эксперименты над людьми в середине XX века. Сегодня этическая экспертиза — это защита и пациента, и самого врача.

Правовой дисбаланс и давление на врачей

Затронула эксперт и правовой дисбаланс. В законе №323 у врача зафиксированы 11 обязанностей, а у пациента — всего 3. При этом пациенты, вооруженные интернет-диагнозами, диктуют врачам лечение, а родственники устраивают скандалы.

«ПРИХОДИТ ПАЦИЕНТ И ВМЕСТО «ЗДРАВСТВУЙТЕ» ГОВОРИТ: «ДОКТОР, ВЫПИШИТЕ МНЕ ТАКОЕ-ТО ЛЕКАРСТВО». ОН НАСТАИВАЕТ, ЕГО ТРУДНО ПЕРЕУБЕДИТЬ. ОН САМ СЕБЕ НАНОСИТ ВРЕД, А МЫ СДЕЛАТЬ НИЧЕГО НЕ МОЖЕМ», — СЕТУЕТ ПРОФЕССОР.

Ситуацию усугубляет время приема: в государственных клиниках на терапевта отводится всего 20 минут. Этого катастрофически мало для полноценного диалога. Еще один тревожный факт: в России до сих пор нет отдельной отрасли «медицинское право» — есть лишь разрозненные документы.

«ВРАЧИ ЗАПУГАНЫ. НО ЭТО НЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, А ЗДРАВООХРАНИТЕЛЬНЫЕ», — ПОЯСНЯЕТ СЕДОВА.

Как работает волгоградский Этический комитет

Волгоградский этический комитет, который возглавляет Наталья Николаевна, работает как третейский судья. Уникальность его в том, что более половины членов — не медики, а юристы, священники и даже домохозяйки. Это позволяет смотреть на конфликты с человеческой, а не только профессиональной точки зрения.

«САМОЕ ВАЖНОЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, КОГДА ОНИ ПРИХОДЯТ К НАМ, — ЭТО ТО, ЧТО НА НИХ ОБРАТИЛИ ВНИМАНИЕ, ИХ ВЫСЛУШАЛИ, ИМ ПОМОГЛИ», — ДЕЛИТСЯ ОПЫТОМ ПРОФЕССОР.

Итог

Подводя итог, Наталья Седова признает: идеальной системы нет. Реформа здравоохранения продолжается, и пока «свет в конце тоннеля только мерцает». Однако именно диалоги на стыке науки, нравственности и закона помогают найти ту золотую середину, где технологии работают на человека, а не против него.
Подробности в ссылке на интервью:
https://rutube.ru/video/private/afa0b91d0e7e16c111fd15fd04f46a6d/?p=6TUlXB87Bs8f_jle1tEASA